Editie 2, 2016

COPD

Elize Prins-Wind en Berg-Nota, Inge van den  Rubriek(en): Ziektebeeld

COPD staat voor chronic obstructive pulmonary disease (chronische obstructieve longziekte).De ziekte wordt veroorzaakt door chronische bronchitis en emfyseem en uit zich in klachten zoals productief hoesten en dyspneu. COPD heeft een grillig verloop en gaat gepaard met exacerbaties. Bij veel patiënten veroorzaakt COPD ook andere klachten zoals gewichtsverlies, afname van de spiermassa en psychische klachten. COPD is een sterk invaliderende aandoening. Met name bij ouderen...

Uitdagingen in het werken met het zorgleefplan

Esther van Loon  Rubriek(en): Dilemma

Het zorgleefplan is geïntroduceerd om cliëntgerichte zorg te realiseren: zorg die gebaseerd is op de voorkeuren van de cliënt. Uit evaluaties van het werken met het zorgleefplan blijkt dat sinds de start ervan de cliënt meer betrokken wordt bij de zorgverlening. Dit artikel bespreekt twee belangrijke uitdagingen voor verpleegkundigen en verzorgenden. De eerste is erop gericht dat het zorgleefplan blijft bijdragen aan het gesprek over...

Piramide van evidence

Marianne Sinoo  Rubriek(en): Evidence Based Practice

Evidence-based practice betekent dat klinische beslissingen het best genomen kunnen worden door klinische expertise te integreren in het beslissingsproces. Dat betekent dat de zorgprofessional zijn kennis op het vakgebied op peil moet houden. Het zoeken naar literatuur en het beoordelen van die literatuur op de aard van het geleverde bewijs behoort tot de competenties van alle zorgprofessionals en dus ook tot die van de verpleegkundige. Voor het zoeken naar...

Kwaliteit van leven en risico’s mijden; wat mag het zwaarst wegen?

Pieter Bos  Rubriek(en): Dilemma

Al jaren wordt gesproken over het verbeteren van de kwaliteit van zorg in de ouderenzorg. Meestal gaat het dan over de ‘technische kwaliteit’, met elk jaar een ander aandachtsgebied: medicatie, hygiëne, vrijheidsbeperkende maatregelen enzovoort. Stuk voor stuk uiteraard belangrijke onderwerpen, die ook zeker tot verbeteringen hebben geleid. De Zweedse banden zijn uitgebannen, medicatieprocessen zijn veiliger; waarbij steeds de veronderstelling leeft dat dit is wat de...

Nieuwe wetgeving omtrent onvrijwillige zorg

Susanne van den Hooff,  Rubriek(en): Rechten en plichten

Het wetsvoorstel Zorg en dwang is van belang voor verpleegkundigen werkzaam in de ouderenzorg, thuiszorg en zorg voor mensen met een verstandelijke beperking. De kern van de nieuwe wet is dat onvrijwillige zorg geen vanzelfsprekend onderdeel mag vormen van de zorg. Onvrijwillige zorg is alleen toegestaan indien het doel van de zorg is een ernstig nadeel voor de cliënt te bestrijden en er geen alternatieven beschikbaar zijn; de zogeheten ‘nee-tenzij’ regel. Onvrijwillige zorg...

Parastomale hernia en aanverwante aandoeningen bij stomadragers

Kitty van Es - van Tol  Rubriek(en): Klinisch redeneren

Een parastomale hernia is een defect in de abdominale fascie, waardoor de darm kan uitstulpen naast het stoma. Ongeveer 30% van de stomadragers kan na enige tijd te maken krijgen met een stomabreuk.1 In dit artikel wordt aan de hand van een casus ingegaan op klinisch redeneren. Differentiële diagnoses worden gesteld aan de hand van een anamnese en de belangrijkste conservatieve en chirurgische interventies worden behandeld.

Het veneus poortsysteem

Maneschijn, Marjan  Rubriek(en): Handelingen

Door verplaatsing van zorg van eerste naar tweede lijn wordt er ook in de thuissituatie vaker gebruikgemaakt van toegangswegen voor centrale intraveneuze toediening van vloeistoffen, medicatie, bloedproducten, parenterale voeding of afname van bloedmonsters. Hiervoor zijn verschillende mogelijkheden. Behalve de hickman®-katheter(getunneld), picc-lijn (peripherally inserted central catheter), jugularis- of subclaviakatheter, kan er gebruik worden gemaakt van een veneus poortsysteem ook...

Benzodiazepinen

Maisa Sjak Shie en Hans Verkerk  Rubriek(en): Farmacotherapie

Benzodiazepinen zijn veelgebruikte psychofarmaca. Ze kunnen onder andere worden ingezet bij de kortdurende behandeling van slaapstoornissen, angst- en paniekstoornissen. De farmacokinetische eigenschappen bepalen of een middel geschikter is als slaapmiddel of als anxiolyticum. In de praktijk worden benzodiazepinen vaak chronisch gebruikt. De bijwerkingen vormen niet alleen bij ouderen maar ook bij volwassenen een risico. Het zorgvuldig evalueren van de werkzaamheid en afbouwen en staken...

Een mondvol problemen in de palliatieve fase

Paul Vogelaar  Rubriek(en): Palliatieve zorg

Mondproblemen in de palliatieve fase vormen een ernstige bedreiging voor de kwaliteit van leven. Soms kunnen zij ertoe leiden dat patiënten eten en drinken gaan vermijden. Ernstige infecties van de mond kunnen zelfs leiden tot verspreiding door het hele lichaam (sepsis). Verpleegkundige zorg bij mondproblemen bestaat uit het geven van voorlichting over en het toepassen van preventieve maatregelen en regelmatige mondinspectie bij mensen met een verhoogd risico op mondproblemen. Als...